云想衣裳花想容:当肿瘤遇上整形外科

2017-03-14 21:02 来源:丁香园 作者:李超 四川省肿瘤医院头颈外科中心
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「云想衣裳花想容」,头颈颜面部肿瘤患者,由于肿瘤本身的侵蚀或根治性外科常常遗留颜面部形态缺损、缺失或畸形,严重影响患者的容貌外形,更重要的是像鼻、舌等组织上的缺损常会导致器官功能障碍,显著降低患者的生活质量。

随着肿瘤治疗的人性化精细化及多学科协作的发展,肿瘤整形外科学作为一门新兴的交叉边缘学科,致力于解决肿瘤原发或继发缺损的修复和功能再建,结合 MDT 方案,在根治肿瘤的同时,最大限度兼顾患者健康美丽的生活。

恶性肿瘤外科治疗强调「根治性」切除以达到最佳疗效,然而某些特殊的解剖部位如头颈部按照 2~5 cm 的正常组织扩大切除后所剩的组织已经非常有限,并且残留的一些重要结构,如果没有整形重建外科技术作为后盾,是无法完成超大范围的肿瘤「根治性」切除。如何颜值与手术疗效兼得?举几个真实的病案:

病案一:侵犯矢状窦的晚期沟通性头皮鳞癌,如果没有修复,扩大切除后脑组织裸露会导致致命性颅脑感染

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病案二:鼻咽癌双重放化疗后颈部淋巴结复发,挽救性外科后裸露的颈动脉会导致致命性大出血

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然而,当这些可恐「肿瘤君」遇上了整形外科之后,使得上述病例「根治性」外科切除成为可能。如下:

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病案三:「腮腺肿瘤」合并甲状腺早期癌肿:行「系统性改良的腮腺功能性外科」、「甲状腺癌根治性外科」「Facelift」切口设计及一期肌瓣修复后:

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病案四:皮肤癌全鼻缺损:肿瘤切除整形修复后

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除了容貌,头颈颜面部肿瘤术后患者生存质量可能降低。如上颌骨切除后,患者容貌塌陷,眼球、鼻翼塌陷可导致复视(视物不清重影)、呼吸障碍,口鼻相通导致发音、进食功能严重障碍。舌癌等口腔癌组织缺损会导致咀嚼、发音及进食障碍等。

病案五:上颌骨切除一期整形与修复重建前后

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病案六:左半舌、右半软腭及左侧口颊游离皮瓣修复重建前后

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此类手术往往「朝进夕出」——一台手术耗时 6 小时以上,需要 6 个以上来自外科、显微外科、麻醉等医护人员同时进行肿瘤「切除」与「整形重建」工作。肿瘤整形外科带给患者的不仅是「雪中送炭」,更是「锦上添花」。

编辑: 张莹

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