手术疤痕是令人烦恼的,尤其是位于身体暴露的部位。尽管对早期干预以减轻手术疤痕的需求很高,但是至今就最佳治疗还没有达到共识。
来自韩国仁川圣玛丽医院皮肤科的Youn Sung Kim博士等进行了一项双盲、随机、对照试验以评估术后早期使用A型肉毒杆菌毒素(BTA)对减轻甲状腺疤痕的安全性和有效性。最终表明术后早期使用肉毒杆菌毒素可有效淡化甲状腺术后疤痕。
研究纳入了经由同一名医生施行手术的15名受试对象。该试验为自身对照试验,一半的切口的使用BTA,另一半使用0.9%的生理盐水。手术切口10天后才开始使用BTA或者生理盐水。随访时间为处理后的2周、1月、3月及6月。6个月后对手术切口进行标准化的拍照、判断疤痕程度的标准使用改良的石溪大学瘢痕评估量表(SBSES见下表)、受试对象自评自身每一半的疤痕满意程度(1分:不满意,2分:稍微满意…5分:非常满意)。最主要的观察终点是开始到6个月后的改良SBSES评分得差异。对于最终的SBSES评分平均值的变化使用配对设计资料的t检验。
表1,SBSES评分表
研究结果表明,受试对象的平均年龄为46岁(31岁-60岁),Fitzpatrick 分型为III–V,瘢痕长度的平均值是8cm(5cm-15cm),A型肉毒菌素的平均注射剂量为32.3单位(20单位-65单位)。6个月后处理组(使用BTA)瘢痕得分明显高于对照组(使用生理盐水),处理组平均SBSES得分(最终的得分/起初的得分)也明显高于对照组。具体结果请见下表。
表2,受试对象的特点与瘢痕评估
图1,A组图是使用肉毒杆菌毒素前的照片,B组图是随访6个月后的照片。受试对象的右侧一半瘢痕使用肉毒杆菌毒素,左侧一半使用0.9%的生理盐水
本次研究结果表明,早期使用A型肉毒杆菌毒素对于减轻甲状腺切口瘢痕的疗效安全且显著,可期望用于预防瘢痕的形成。