A 型肉毒杆菌毒素可有效治疗持久性手掌多汗症，但治疗相关疼痛妨碍了治疗的开展。局部麻醉、氯乙烷喷雾及冷敷获得了一定的成功。深部腕神经阻滞麻醉可有效针对正中神经和尺神经，但存在刺穿血管、手部灵敏性受损及针刺相关神经创伤的风险。由于患者通常需要定期重复注射，深部神经阻滞的综合风险较大，故显得不太可行。
对此，来自美国的 Aires 博士提出一种新型局部麻醉方法，其有效性高于常规局部治疗，同时能够避免与深部阻滞麻醉相关并发症，研究结果刊文于 J Am Acad Dermatol 的 Surgical Pearls 版块。
首先使用异丙醇处理掌侧腕部，随后将1：100000 利多卡因肾上腺素溶液约 0.3 mL 的注入腕部真皮中层，4 个注射的部位分别为：（1）桡神经之上；（2）桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间；（3）掌长肌和指浅屈肌肌腱之间；（4）尺神经之上（图 1）。每次注射均应形成真皮皮丘，正如磨削活检前麻醉那样。为了使麻醉剂扩散至相关神经，应当在 A 型肉毒毒素注射前 15~30 分钟进行麻醉。
图 1 四个大致等距的皮丘：（1）桡神经之上；（2）桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间；（3）掌长肌和指浅屈肌肌腱之间；（4）尺神经之上
根据作者的经验，这种方法可为 A 型肉毒毒素注射提供良好的局部镇痛作用。尽管此法不如传统神经组织麻醉完善，但比单独局部麻醉更有效，且麻醉相关风险极小。
