预防面部玻尿酸注射意外你该做到的 3 件事

2017-04-20 09:49 来源:丁香园 作者:xuhaiqian
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玻尿酸的应用越来越广泛,尤其是面部填充微整形领域,素有「午餐美容」的赞誉。市场的巨大吸引力不仅带来了机遇,也伴随着伤害。

层出不穷的各种注射并发症,如皮肤坏死、感染、血栓至失明、甚至死亡已经在业内屡见不鲜。这种恶劣的后果值得我们深思,同时也应该行动起来,做到「未病先防,小病早治」。

为此,笔者整理了面部玻尿酸注射需注意的 3 件事,通过「三级截拦」避免玻尿酸注射意外,希望对广大医美工作者具有借鉴意义。

将风险拦在注射操作前

  1. 掌握玻尿酸面部注射的适应证和禁忌证。

  2. 术前详细问询病人:现病史、既往史、手术史(注射史)、用药史等,特别检查注射区皮肤是否完整,是否有感染或炎症。

  3. 了解患者预期目标,并结合玻尿酸特性,制定合适剂量。

  4. 及时签署注射操作知情同意书。

  5. 建立登记制度、图像采集制度、术后随访制度,在病人病历中保存药品条形码或者合格证明文件。

  6. 玻尿酸的储存及批号、生产日期、保质期及密闭性必须严格核查。

  7. 熟练掌握人体美学标准、解剖结构、注射层次,不同部位注射技巧、坚持「宁少勿多」操作原则。

  8. 告知患者术后护理方式、定期随访,不适随诊。

将风险降低在注射操作中

  1. 了解面部注射并发症高危区及目标区域易误注的靶点(图 1)


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    图 1 面部注射危险区(标红区)

(1)颞部注射危险区——颞浅动静脉(图 1 颞部标红区)

(2)眉间注射危险区——滑车上动静脉和眶上动静脉(图 2)

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图 2 眉间填充需关注血管分布 

(3)鼻部注射危险区——鼻背动脉及面动脉在鼻背的交通支(图 3)

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图 3 鼻部填充需关注血管分布 

(4)鼻唇沟注射危险区——面动脉的鼻唇沟段分支(图 4)

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图 4 鼻唇沟填充需关注血管分布 

(5)眼周注射危险区——面动脉的终末支内眦动脉、眶下动静脉(图 5)

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图 5 眼周填充需关注血管分布

2. 适宜的注射手法

(1)选择合适的针头

(2)旋紧针头

(3)选择合适的进针点,避开危险血管

(4)注射层次科学、精准

(5)边退针边推注

(6)均匀平铺推注

(7)充量适中、宁少勿多

(8)轻柔操作、避免盲目用力

(9)轻揉按压塑形

将风险排查在注射后

  1. 及时询问是否有注射区异常疼痛

  2. 观察是否出现皮肤颜色发白

  3. 是否出现淤血淤斑

  4. 关注视力视野改变

  5. 是否有头痛或头晕

  6. 早发现,早诊断,早治疗

参考文献

【1】徐海倩, 罗赛, 祝仰东等.《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南 (2015 版)》在救治透明质酸注射后并发血运障碍中的应用 [J]. 中国美容整形外科杂志,2017,28(3):135-137.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2017.03.004.

【2】王超慧, 彭丽君, 夏德雨等. 玻尿酸鼻背部注射后致左眼失明伴出血性脑梗死一例 [J]. 中华神经科杂志,2017,50(1):51-52.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2017.01.011.

【3】高宇, 李青峰. 透明质酸填充注射的并发症及处理 [J]. 中国美容整形外科杂志,2015,26(1):14-16.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2015.01.005.

编辑: 费杨虹虹

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