应用假体重建乳房的患者，由于皮下脂肪组织更薄，则使乳头的重建更具有挑战性。为了克服乳头重建的技术限制，韩国建阳大学医学院整形与重建外科的 Kim 医生改良了相关技术并进行了回顾性对比研究，研究结果于 2017 年 2 月发表在 Aesth Plast Surg 杂志。
该研究回顾性分析了 2011 年 4 月至-2014 年 12 月年间应用假体重建乳房的患者 34 例，其中 21 例患者应用改良的顶帽技术重建乳头（A 组），13 例应用改良顶帽技术联合真皮移植重建乳头（B 组）。
手术前，以对侧乳头乳晕复合体为参照，标记改良的顶帽皮瓣，其中设计的乳头垂直-水平长度应较对侧大 10%。手术过程中，经皮下表层分离皮瓣，同时应注意保留皮下血管网并避免暴露假体；缝合帽状皮瓣及侧翼，切除侧翼「狗耳」以获取椭圆形真皮；缝合真皮末端并紧紧卷起，插入帽状皮瓣后将其与顶部皮瓣缝合（图 1, 2）。术中及术后 1 年，测量重建乳头的最大垂直-水平长度。
图 1 应用假体重建乳房的患者，改良顶帽技术联合真皮移植重建乳头的示意图。a 患者站立位，以对侧乳头乳晕复合体为参照，标记改良的顶帽皮瓣；b 设计的乳头垂直-水平长度应较对侧大 10%；c 经皮下表层分离皮瓣，同时应注意保留皮下血管网并避免暴露假体；d 缝合帽状皮瓣及侧翼；e 切除两侧侧翼狗耳以获取椭圆形真皮；f 缝合真皮末端并紧紧卷起；g 插入帽状皮瓣, 覆盖顶部皮瓣并将两者缝合；h 术后重建乳头较先前的体积增加
图 2 应用假体重建乳房的患者，改良顶帽技术联合真皮移植重建乳头
研究显示，所有病例均无任何皮瓣坏死缺失等并发症。术中测量显示重建乳头的最大垂直-水平长度，B 组均大于 A 组（垂直长度：1.29±0.064 cm 比 0.75±0.107 cm；水平长度：1.43±0.076 cm 比 0.90±0.184 cm）。
术后 1 年测量显示重建乳头的最大垂直-水平长度，B 组均大于 A 组（垂直长度：0.85±0.077 cm 比 0.42±0.053 cm；水平长度：1.01±0.068 cm 比 0.55±0.107 cm)。并且，相对于术中的垂直-水平长度，术后 1 年乳头垂直-水平长度的维持时间，B 组均优于 A 组（66.01±3.992% 比 56.82±6.256%；70.57±2.627% 比 62.11±9.185%）。
总之, 针对假体重建乳房的患者，改良顶帽技术联合真皮移植可简单有效的扩充重建乳头的体积，但仍需大规模的研究证实其可行性。
