自体脂肪干细胞（Adipose-derived stromal and stem cells，ADSC）为理想的移植填充材料，生物相容性、细胞存活性较好，被广泛用于整形修复填充及医美面部年轻化方面。传统的抽脂术应用于真皮下脂肪层抽吸，易导致真皮下血管神经分支被破坏、术后并发症多发。据研究报道，ADSC 源于脂肪组织血管周围的周细胞，所以要获取富有 ADSC 的脂肪液应该在具有丰富血管网的真皮下层抽脂，而不是深层脂肪层。
来自意大利的 Gennai 医生采用了一种新的脂肪注射方式——M-SEFFI（Micro-superficial enhanced fluid fat injection），其特点在于吸脂套针孔径仅 0.3 mm（图 1），用于采取真皮下脂肪层且对供区损伤小，其研究成果发表于 2017 年 1 月的 Aesthet Surg J. 上。
图 1（左）示不同孔径的吸脂器套针，A 为 0.8 mm 孔径，B 为 0.5 mm 孔径，C 为 0.3 mm 孔径（右）对应不同孔径的吸脂器吸取的脂肪液，C 管 M-SEFFI 吸取的脂肪液明显流动性较好
研究为回顾性研究，于 2014 年 6 月至 2015 年 7 月间共 65 例样本，平均年龄 49.7 岁，分为多组，分别行 0.3 mm 小孔径 M-SEFFI，再按需联合 SEFFI、面部提拉术、颈部提拉术、老年性重睑术。吸脂区为腹部、大腿内外侧、臀部等，镜下见脂肪液中可见脂肪细胞与脂肪干细胞，体积约 0.04 mm 至 0.18 mm，未见明显的细胞坏死征象。
抽吸的脂肪液添加自体富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP) 处理，用于眼周和口周细纹的面部年轻化填充注射（图 2），注射层面为多层面注射，避免集中于浅表注射导致外形不平坦、形成囊性肿块。研究结果的评价采用组织学及细胞学分析，另外，对比术前术后照片评分，包括 1 分：无效、2 分：一般有效、3 分：很有效、4 分：非常有效。
图 2（左）示面部动脉的体表投影，注射时应避免这些危险区域（右）示一例 46 岁女性患者行脂肪皮内注射
研究结果显示吸脂所需时间与吸脂套针孔径成反比，孔径越小，所需时间越多。组织学切片结果显示 M-SEFFI 术后见皮下脂肪细胞分布较均匀（图 3），研究人员解释为小孔径抽吸的脂肪液较细腻、流动性较好，外观上皮肤较平坦，更利于应用在口周、眼周等皮肤较薄的注射。
细胞培养的结果显示添加 PRP 后脂肪组织活性明显增加，脂肪细胞增生、分化良好（表 1 )，利于脂肪细胞长期存活。在随访期间，医生和患者自身分别行术前术后对比评分，术后 1 月为 3.52 和 3.74，6 月为 3.06 和 2.60（图 4），术后均未发生并发症、未见肿块形成。
图 3 是患者行脂肪注射后上眼睑皮肤活检，（左）为采用 SEFFI 辅助下脂肪注射效果（右）为采用 M-SEFFI 辅助下脂肪注射效果。蓝箭头为眼轮匝肌组织，红箭头为皮下组织，绿箭头为脂肪组织。整体看来，右图的脂肪组织分布较均匀、皮肤较平整
表 1 示不同孔径吸脂器吸取的脂肪液经 PRP 也处理后培养的细胞计数结果
图 4 示一例 73 岁女性患者接受 M-SEFFI 行鼻唇沟及口周细纹脂肪注射，A、C 为术前，B、D 为术后 6 月
综上所述，小孔径 M-SEFFI 术后受区脂肪组织分布均匀，经 PRP 处理细胞活性更好，填充效果良好且稳定。另外，研究人员认为小孔径的吸脂套针可获取更多的 ADSC 成分，可准确地吸取浅表的真皮下脂肪层，局部小范围吸脂也减少对血管网的破坏，但这些猜测需更多的证据才能证实。
临床上一般推荐较大孔径的吸脂针以减少吸脂时对细胞的的物理性破坏，在研究中观察到的脂肪细胞直径为 0.04 mm 至 0.18 mm，理论上 M-SEFFI 不对脂肪细胞存活率造成影响，但实际上脂肪细胞大小因人而异，且与肥胖程度相关。
