男性乳房发育是由于腺体组织的增殖而引起的男性乳房的良性异常增大，常见于青少年时期生理性男性乳腺发育，大多数男子的乳腺增生在 6 个月~2 年内消退，仅有一小部分人可持续到成年。
治疗男性乳房发育的方法包括手术切除腺体和脂肪抽吸。究竟哪种手术效果更好？延世大学医学院学者 D. H. Kim 等就此问题进行回顾性分析，其研究成果近期发表于 Aesth Plast Surg。
该研究中选取了 2009 年 1 月至 2015 年 5 月期间进行了手术的 64 例男性乳房发育患者。平均年龄是 23.8 岁。平均 BMI 为 26.5 kg/m2。
以美国整形外科医师协会制定的男性乳房发育术前分级标准（表格 1）为依据，对这 64 位患者进行分型，其中 I、 II 型各 22 例， III 、IV 型分别是 12 和 4 例。
表 1 男性乳房发育分型标准
I 级 轻度乳房肥大，乳晕周围局部组织纽扣样大小。 |
II 级 中度乳房肥大超过乳晕边界，边缘在胸部不清。 |
III 级 中度乳房肥大超过乳晕边界，边缘在胸部清晰，皮肤冗余。 |
IV 级 重度乳房肥大，皮肤冗余，出现女性化乳房。 |
手术步骤
1. 术前，在显眼位置标记出患者脂肪和乳腺组织区域（图 1）。经皮乳腺切除术和吸脂术联合使用时，乳晕下缘切口的长度大约是乳晕周长的 1/3 到 1/2（图 2）。
图 1 手术设计和操作过程。a 术前在明显位置标记患者脂肪和乳腺组织区域； b 经皮乳腺切除术联合吸脂术的患者，切口约是乳晕周长的 1/3。
2. 经皮乳腺切除术中，应切除除乳晕下一小部分外的整个腺体组织，以防乳晕塌陷和保护乳头血运（图 2a，b）。
3. 在每个乳房的乳晕切口负压引流，术后敷料加压包扎切口。
图 2 经皮乳腺切除术示意图及切下的腺体组织。a 乳腺组织切除范围； b 切下的腺体组织（右侧 42 g，左侧 48 g）
收集术前、术后和随访期（3 和 6 个月）的照片，由三位没有参与手术的整形外科医生根据患者的照片进行临床评估，评估指标包括尺寸、形状、瘢痕和总体效果。此外，对所有患者进行满意度调查，调查评估指标包括可触及肿块、大小、形状、瘢痕和术后总体效果。
64 位患者中有 16 位只做脂肪抽吸，48 位进行了脂肪抽吸联合经皮乳腺切除术组合治疗。在接受组合治疗的患者中，有 15 例 I 级男性乳腺发育症，18 例 II 级男性乳腺发育症，11 例 III 级男性乳腺发育症，4 例 IV 级男性乳腺发育症。
图 3、图 4 和图 5 显示了术前不同分级的患者联合手术前后结果。
图 3 男性，18 岁，I 级男性乳腺发育症患者。 a 术前视图；b 电动辅助抽脂术联合经皮乳腺切除术术后 6 个月
图 4 男性，19 岁，II 级男性乳腺发育症。 a 术前视图； b 电动辅助抽脂术联合经皮乳腺切除术术后 6 个月
图 5 男性，15 岁，III 级男性乳腺发育症。 a 术前视图；b 超声辅助抽脂术联合经皮乳腺切除术术后 3 个月
研究结果发现，不管是外科医生的评估结果还是患者的自我满意度调查结果均显示，除了瘢痕之外的其他指标在接受组合治疗的患者中相比仅接受脂肪抽吸的患者中结果更好，尤其是这两组患者的术后总体效果和患者总体满意度指标在两组间存在显著差异。
当需要手术矫正男性乳房发育问题时 ，使用脂肪抽吸联合经皮乳腺切除术治疗应推荐为标准治疗方法。
