亚州人的鼻子和高架索人鼻子有很多方面不同，包括鼻背低、鼻翼更宽、鼻孔更水平、更圆钝的鼻尖，小柱鼻翼的相对位置也不一样。很多亚州患者都希望有比较窄而且不外扩的鼻翼。1931 年，Joseph 介绍一种从鼻基底和前庭切除组织来缩窄鼻翼的方法。虽然这种方法的确可以缩小鼻孔和缩窄鼻基底，但它的常见并发症是造成鼻槛的切迹（图 1）。
图 1 鼻翼缩窄术留下的鼻槛切迹（红箭头）
近日，来自日本的大场教弘博士介绍了一种三角皮瓣切除组织的方法，可以缩窄鼻基底，同时避免产生鼻槛切迹。这一成果发表在 2016 年 7 月的 Aesth Plast Surg 杂志上。
手术步骤
1. 首先标记基底切除的外侧边界，尽量保留自然的鼻翼边缘，以卡尺测量拟切除的量。然后根据标记的切除范围画外侧三角皮瓣，模拟外侧三角皮瓣向内插入切除区域，靠近中间脚的踏板，标记内侧切口（图 2）。
图 2 三角皮瓣的标记 A 标记拟切除范围。 B 画出三角皮瓣。 C 向小柱踏板区模拟三角皮瓣转移后的位置。 D 最终的切口及切开后去除切除组织。 E 缝合后效果
2. 标记好之后，以 1% 利多卡因（含 1:100000 肾上腺素）局部浸润麻醉，注意麻药用量要少，减少组织肿胀。以 15#刀片切开皮肤，形成皮瓣，以微型电针精确止血。以 3-0 PDS 缝线作贯穿缝合以减轻皮肤张力。分层缝合切口，5-0 的 PDS 缝合皮下，7-0 尼龙线缝合鼻孔外皮肤切口，6-0 尼龙线缝合鼻孔内切口。
本文报道了 85 例患者，其中 21 例只做了三角皮瓣基底切除手术，另外 10 名患者还同时做了鼻翼楔形切除，其他的患者还做了鼻尖重塑、鼻中隔延长和截骨手术。所有患者单侧鼻基底平均切除宽度为 4.8 mm。对于合并鼻翼外扩的宽鼻，单侧鼻翼平均切除量是 4.4 mm。（图 3）
图 3 病例展示 A 鼻基底宽大伴鼻翼外扩术前正面 B 三角皮瓣法鼻基底缩窄术后 6 月 C 术前抬头位 D 术后 6 月仰头位（同时做了鼻翼部分切除）
所有患者手术部位未见鼻槛切迹。术后未发现出血、感染以及疤痕增生。并发症包括 13 例沿着鼻槛走行的斜形疤痕（图 4） 和 1 例天窗畸形*。
图 4 病例展示 A 鼻基底宽大患者术前正面。 B 三角皮瓣法鼻基底缩窄术后 25 月正面，可见鼻槛前方的斜行疤痕（红箭头）。 C 术前抬头位。 D 三角皮瓣法鼻基底缩窄术后 25 月仰头位
作者认为以往的鼻基底缩窄术会留下一条横贯鼻槛的疤痕，从而导致明显的切迹。而采用三角皮瓣法将垂直于鼻槛的直线疤痕变成斜行的折线疤痕，因而可以有效的预防切迹。三角皮瓣法可以最大限度保留鼻槛的自然曲线，达到很好的美学效果。
*注：天窗畸形是指位于皮肤的弧形、半圆形疤痕，当疤痕收缩时中间的组织会隆起突出。 扩展阅读
