硅酮注射致严重并发症 2 例

2016-11-16 22:52 来源:丁香园 作者:huanghui
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可注射硅酮已被非法使用超过 60 年,通常作为非无菌产品且过量注射于体内可导致各种各样的并发症,从局部炎症、硅瘤、材料迁移到严重全身性炎症不等。

里约热内卢联邦大学 Bruna Souza Felix Bravo 报告了两例因接受非医疗和不合格专业人员大量注射硅酮而导致严重并发症的案例,2016 年发表于 Aesthetic Plastic Surgery。

病例 1

五年前,31 岁女性,既往体检,两次接受注射未知来源的液体材料丰臀,由护理技师操作,注射后结果满意。1 年 8 个月后,患者开始出现水肿,红斑,硬化结节和局部臀部区域疼痛等。2 个月内情况恶化,脓肿、瘘管形成(图 1)。

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图 1 脓肿、瘘管形成,注射材料自清除

入院时,患者整个臀部扭曲,硬化肿瘤形成伴明显的组织坏死。排出的液体培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和不动杆菌。

手术前使用环丙沙星和替考拉宁静脉内治疗并进行隔离。手术采用圆周切口包括整个变色区和红斑区,在两个臀部区域暴露白色材料并分离直到肌肉处(图 2)。组织病理学显示慢性肉芽肿形成,即形成了硅瘤。

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图 2 术后侧视图和后视图

病例 2

一 33 岁变性者,4 年前大腿和臀部两侧注射工用硅胶,由非医疗专业人员操作。注射产品 2 年后仅注射部位出现了结节,并伴有疼痛和水肿。再过了半年后,大腿和臀部周围出现硬化结节(图 3)。入院诊断为异物引起的蜂窝组织炎。

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图 3 大腿和臀部出现水肿、硬化结节,伴有剧烈疼痛、红肿、发红等。

临床检查无血栓形成;溃烂部位排出物培养出溶血性葡萄球菌。治疗方法为静脉注射抗生素结合口服皮质类固醇类激素,得到明显改善。出院后继续治疗。随访 2 年内,情况稳定(图 4)。

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图 4 随访期间情况平稳,硅酮注射部位结节一直都在,但无炎症发生

由于注射硅酮能引起多种并发症,其被禁用于除视网膜脱落情况外的其他医疗情况。所以迄今为止没有关于注射液体硅酮引起并发症的确切发病率,对相应并发症的处理情况缺乏共识和指导方针,且争议颇多。

文献资料显示根据不同的并发症选择不同的治疗方法,包括手术治疗和非手术治疗方法。注射硅胶后发生的副作用可能是严重而不可预测的,甚至在施用数年后发生而难以治疗,故实际工作中要严格控制注射硅酮的应用。

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编辑: 费杨虹虹

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