一个具有自然美的乳房需要具备 4 项关键参数（图 1）：①乳房上下极点的比例为 45:55；②乳头角度朝上（沿乳房子午线）为 20°；③上极坡呈直形或者微凹形；④下极呈紧凸状。
图 1 研究中标准乳房参数示意图：上极到下极比，乳头角度和上极和下极的轮廓。上极点与下极点比为 45:55，上极挺直，乳头上指，下极紧凸。U：上极点；L：下极点；UPL，上极线；LPL：下极线；NM：乳头子午线；UPS：上极坡； LPC：下极凸度
隆胸手术中选择乳房假体的方法有多种，但是这些方法都没有把胸部的自然美学考虑在内，且由于方法的复杂性而很难用于实践之中。最近有学者通过研究提出了 ICE 原则。此原则实际效果如何，伦敦卡多根诊所 Mallucci 博士就此进行验证，其研究成果于 2016 年 6 月发表于 Plastic and Reconstructive Surgery。
本研究连续观察了 50 位首次隆胸的女性，手术方式是乳房下切口，运用 ICE 原则来计算研究患者乳房下新皱襞。
乳房的基本宽度是植入假体选择的主要决定因素，植入假体的形状将取决于现有乳房解剖结构和患者对外观的期望，然后运用 ICE 原理给乳房制定理想高度和投影的植入假体。
由于植入假体放置到乳房内对软组织和皮肤包膜具有影响。如果植入假体大小超过了乳房的自然容量，腹部的皮肤需要牵拉到乳房下极，此时所需要的皮肤就是植入假体大小和乳房的自然容量之差（图 2）。
图 2 ICE 原则示意图，I = 植入假体大小，C = 乳房下极容量，E = 所需的皮肤量；E 的位置是现有乳房下皱襞即需要为放置植入假体的切口
如果植入假体不超过乳房的自然容量，则不需要多余皮肤，因此切口被放置在现有乳房下皱襞中；植入假体的尺寸（Ⅰ）被定义为高度加投影。下极点（C）定义为从乳头到乳房下皱褶的距离。
解剖植入假体和圆形植入假体通过放置不同的位置而达到乳房自然美的比例（图 3）。
图 3 图示植入假体的经线相对于乳房乳晕复合体（NAC）的位置。解剖植入假体和圆形植入假体分别在 50:50（上图）和 45:55（下图）的位置
临床示例 1.
利用 ICE 原理计算解剖植入假体，如患者所示，使用高度为 10.6 cm 和投影为 4.6 cm 的解剖学植入假体，详细见图 4。
图 4 运用 ICE 原理进行术中规划，I = 9.9 cm（即，植入假体高度的 1/2（5.3 cm）+ 植入假体的投影（4.6 cm）），C = 8.5 cm（乳头至乳房下皱襞之间的拉伸距离），9.9 cm-8.5 cm = 1.4 cm，即乳房下皱襞需要下降 1.4 cm（E）。
术后乳头到乳房下皱襞之间的拉伸距离在术中（图 5）和术后照片（图 6 和 7）中可以清楚地看出，且瘢痕恰好位于乳房下皱褶中。
图 5 术中对患者（与图 4,6 和 7 是同一患者）使用 ICE 原理计算的结果。该照片显示切口正好在乳房下皱褶中。
图 6 图 4,5 和 7 中的隆胸患者的术前照片。
图 7 图 6 患者隆胸术后的照片。
临床示例 2
利用 ICE 原理计算圆形植入假体与上述示例中组织和皮肤尺寸相同的患者作计算示例如下，选择高度为 10.6 cm 和投影为 4.6 cm 的圆形植入假体。那么：
I = 10.4 cm [（10.6 cm×55/100）+ 4.6 cm（植入假体投影）]，C = 8.5 cm（乳头至乳房下皱襞之间的拉伸距离），10.4 cm − 8.5 cm = 1.9 cm，即此病例中乳房下皱襞需要下降 1.9 cm。
研究结果：
在本研究中连续观察了 50 位进行双侧乳房内方法隆胸的妇女。患者右侧和左侧上下极点比分别从术前的 52:48 和 53:47 变成术后的 45:55 和 46:54。右侧和左侧乳头在乳房穹隆高度分别提高 7% 和 6%。
术后乳房对称性得到改善，90% 的妇女双侧乳房挺立；所有患者术后下极凸起（图 8）。
图 8 患者术前（左）和术后（右）下极曲率变化示图。
观察所有病例术后乳房下新皱褶，大多数患者（50 个观察对象中左侧乳房 42 个和右侧乳房 38 个）的切口恰好位于乳房下新皱褶中。
通过使用 ICE 原理，术后患者乳房各关键参数符合乳房自然美学要求。所有患者没有出现乳腺粘连或明显的并发症或者二次手术。
ICE 原理是现有技术的简化，综合考虑植入假体的两个参数（高度和投影）和乳房的两个参数（基础宽度和乳头到乳房下皱襞之间的拉伸距离），简单的公式可以使理想的乳房实现高度一致性。
ICE 原则开创了一个新的隆胸时代，基于组织学和自然美学相结合的概念将成为代表患者最大利益的黄金标准。
