据美国整形医师学会的统计，2013 年美国手术类和非手术类整形超千万例，其中使用肉毒素或玻尿酸的病例，超过了总量的一半。尤其将玻尿酸和肉毒素联合使用效果更佳。
玻尿酸术后远期效果是其主要短板。而肌肉的收缩被认为是影响玻尿酸远期效果的主要因素之一。因为无需手术，通过化学去神经法麻痹肌肉来抵消肌肉收缩的影响被广泛采用。与利多卡因相比，肉毒素去神经法拥有更持久的麻痹肌肉效果。所以，A 型肉毒素一直被用来延长玻尿酸效果。
土耳其的 Kücüker 医生等，研究了肉毒素对玻尿酸的作用，其实验结果发表在 2016 年 1 月的 plastic and reconstructive surgery。
该实验使用兔子耳朵前部的区域作为实验对象，因为该区域的肌肉紧张度和人类眉间区域相似。在实验中，首先将左耳廓区域备皮，注射 0.05 毫升 A 型肉毒素，一周后可观察到兔子左耳下垂，耳朵活动明细减少（图 1）。在确认肌肉麻痹效果后，双侧耳廓区域备皮，并分别注射 0.5 cc 浓度为 20 mg/mL 的玻尿酸（图 1）。
图 1 小图显示注射肉毒素一周后实验对象左耳状态，大图中灰色区为注射玻尿酸区域，红色为注射肉毒素区域
在注射玻尿酸后 2 天进行第一次核磁共振成像，得到初始实验对象体积数据。在注射玻尿酸 3 个月后进行第二次核磁共振成像，得到第二组实验数据。右耳侧初始体积平均值为 0.61 cm3，3 个月后体积平均值缩小 0.33 cm3。左耳侧初始体积平均值为 0.61 cm3，3 个月后体积平均值缩小 0.19 cm3（图 2，3），实验数据显示 A 型肉毒素减小了 42% 的体积损失，保留了 50% 填充效果。3 个月后照片也显示出双侧明显差异（图 4）。
图 2 左图为注射玻尿酸后 2 天核磁共振图像，双侧体积相当；右图为注射玻尿酸后 3 个月核磁共振图像，蓝色箭头指示玻尿酸和肉毒素合并使用区域
图 3 实验区域体积变化
图 4 左图为刚刚进行注射后效果图片蓝色箭头指示单独使用玻尿酸区域；右图为注射后 3 个月后效果图片，蓝色箭头指示单独使用玻尿酸区域
综上所述，玻尿酸合并 A 型肉毒素使用可显著增强玻尿酸注射的远期术后效果。
