颏下脂肪袋，又俗称「双下巴」，使颏下轮廓突出、面部过于丰满以及显胖显老。其形成原因，除了肥胖还存在家族遗传、年龄等因素，单靠饮食及运动难以改善。去年，美国 FDA 批准了 ATX-101(主要成分脱氧胆酸) 用于注射下颏脂肪袋的溶脂技术，而无创性溶脂技术再次受到关注。
冷冻溶脂术（cryoliposuction）是近年来新出现的无创溶脂技术。它通过极低温的刺激导致脂肪细胞的局部炎症、凋亡，经新陈代谢把脂肪排出体外，从而达到溶脂效果。虽然该技术得到了 FDA 的认证，在美国已被应用于临床，但是对于冷冻溶脂术的有效性及安全性仍有许多医生保持观望态度。来自美国的 Kilmer 教授等对此作了研究，并将其应用在颏下脂肪堆积的治疗，其研究成果发表于近期的 Lasers in Surgery and Medicine 上。
该研究纳入了 60 例患者。患者均有明显的颏下脂肪袋 (脂肪厚度>1 cm)，需接受 1-2 次冷冻溶脂术的治疗（图 1）。治疗温度为-10℃，每个疗程 60 分钟，疗程间隔 6 周。术后予以 2 分钟的术区按摩以便有助于脂肪的代谢、排出。研究随访期为术后 1 周、 6 周、12 周，期间要求患者维持体重。治疗效果则根据患者术前术后的照片对比、超声影像，患者满意度，以及术后并发症来进行分析评估。
图 1 示手术流程；A 冷冻仪联合真空吸盘使用，完全包裹颏下脂肪袋；B 术区脂肪袋受冻后形成结节；C 徒手按摩术区；D 按摩后术区恢复正常外形
对比术前术后（图 2），照片中平均 91% 的患者颏下轮廓得到改善，超声测量中脂肪袋厚度平均减少 2 mm。患者对术后效果满意度达 83%，认为手术有效、术中无明显不适。术后并发症主要为术区的轻中度麻木、红肿、肿胀，均在 1 周内自行好转，其他并发症也在 12 周内完全缓解。对比另一无创溶脂技术——ATX-101 注射溶脂术，其术后并发症为轻中度红肿、疼痛，但明显的术后肿胀长达 1 周，而患者对效果的满意度仅 65%。
图 2 一名 55 岁患者手术效果前后对比图；C 术前；D 术后
颏下脂肪袋去除后，常见颏下、颈部皮肤松弛以及颈阔肌纤维组织过于明显的问题，这些问题在中老年患者尤其突出，且往往需要另行其他的颈部轮廓处理，研究人员建议这类患者应直接采用有创性的外科手术治疗。
综上所述，冷冻溶脂术可安全、有效地处理局部脂肪，达到塑形效果，但需搭配运动、饮食控制帮助脂肪的代谢排出，才可将手术效果最大化。另外，因溶脂范围小、无法处理术区松弛皮肤问题，故该术式仅推荐皮肤张力较好、脂肪层较薄的患者用以塑形。
