自体脂肪作为假体的替代,已被应用于乳腺癌术后的乳房重建。但是,自体脂肪充填乳房再造是否会增加乳腺癌的复发风险,是目前困扰脂肪填充临床应用的主要问题,且进一步的临床对照性研究仍是空白。
为了进一步评估在乳腺癌术后乳房重建中脂肪填充与癌症复发之间的相关性。美国德克萨斯大学安德森癌症中心整形外科的 Kronowitz 博士开展了一项对照性研究,研究结果于 2015 年 2 月发表在 PRS 杂志。
该研究回顾性分析了 1981 年至 2014 年间,1024 例因乳腺癌,预防或乳腺良性疾病而行乳腺部分或全切联合乳房脂肪填充重建手术的患者,其中乳腺癌患者 719 例,非乳腺癌患者 305 例,对照组为 670 例未行乳房脂肪填充重建的患者。
研究显示,在平均 5 年的随访中, 9 例乳腺癌术后接受乳房脂肪填充的患者(1.3%)出现了局部复发,并且非乳腺癌术后接受乳房脂肪填充的患者并未发生乳腺癌。而对照组的局部复发率则为 2.4%(16/670)。在 5 年累积局部复发率和全体复发率的分析中,术后接受乳房脂肪填充患者分别为 1.6% 和 2.4%,对照组则为 4.1% 和 3.6%。
此外,在乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者,行乳房脂肪填充患者较未行脂肪填充的患者,其局部复发率升高(1.4% vs 0.5%)。但在不同的临床分期,不同的肿瘤位置,激素受体的状态以及接受放化疗的对比研究中,并未发现同样的结果。
总之, 应用自体脂肪进行乳房重建并没有增加乳腺癌的复发率以及乳腺癌的发生率,虽然脂肪填充可能影响接受内分泌治疗患者的局部复发率,但其发生几率很低,并且仍需进一步的研究证实。因此,对于乳房重建,脂肪填充的应用仍可认为是安全可靠的。