乳头再造是乳房再造的常见步骤。获得良好的乳头形态及敏感性是整形医师长久以来追求的目标。然而,再造乳头突度不能长期维持是影响术后效果的主要因素。造成乳头下沉或凹陷的原因有很多,如乳头周围支撑组织的挛缩或皮瓣的损伤等。因此,不同材质及固定方法的术后乳头保护性敷料已被广泛应用,来避免乳头受压等,但各有优缺点。
为改善乳头保护垫笨重、固定复杂、不易更换的特点,美国休斯敦贝尔医学院的 Chevray 博士创新性的发明了一种制备简单、应用方便、价格低廉的乳头皮瓣保护垫。制作方法及临床应用效果发表于 2015 年 10 月的 Plastic Reconstr Surg Glob Open 杂志。
选用 3M Reston 自粘性泡沫贴片,约 20×29.8×1 cm 大小,均经过气体消毒,成本约 9.74 美元。将贴片剪成等大的 12 小块,将小贴片中间扣出菱形的洞,以备容纳再造乳头。(见图 1,2)
图 1 Reston 自粘性泡沫贴片正面观,制作好的小贴片备用
图 2 Reston 自粘性泡沫贴片背面观,制作好的小贴片备用
抗生素油膏涂擦保护乳头皮瓣表面,Mastisol 液体粘合剂涂布再造乳房周围皮肤。将备好的自粘性小贴片套入乳头,粘贴牢靠。至此,再造乳头的保护垫即放置完毕。(见图 3,4)
图 3 放置自粘性再造乳头皮瓣保护垫前的术区
图 4 自粘性再造乳头皮瓣保护垫粘贴固定于术区
术后第 2 天,将自粘性保护垫揭下,淋浴后擦干皮肤,此后每天一片,连用 5 天。
新型自粘性乳头保护垫的最大优点是:用法容易、固定牢靠、移除简单、购买方便、价格低廉、制备省时省力,医护及患者都可制作,并且能确切保护乳头避免周围压迫。另外,易更换的优点能保证敷料和术区的清洁,避免感染。因此,自粘性乳头保护垫值得临床应用。