单孔腹腔镜肚脐切口如何缝(视频)

2015-09-24 17:35 来源:丁香园 作者:medicalt
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单孔腹腔镜(SILS)由只有单一肚脐切口,美容效果更佳,收到广大外科医生的青睐。但脐部切口部位较深,皮下缝合就变得较为困难和费时。

日本关西医科大学 Yoichi Matsui 医生设计了一种简便的方法,即使患者的脐部较深,也可以最大限度的达到美容和安全关闭切口的办法,这项外科技术创新刊登在本期的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

手术步骤如下:

1. 经脐作一 3 cm 纵向皮肤切口(图 1-1/2);完成 SILS 后,关闭脐部切口。关闭腹膜和筋膜后,如图 1 中 3 到 6 所示,两侧皮瓣的表皮下层逢到脐部的底部,此处两点不进行皮下缝合;

2. 接下来,第二处表皮下缝合(图 1-7,白线),上面的两针将此处的缝线作为固定。如图 1-8/9 所示,之前的缝线穿过白线处;

3. 沿着切口,将第二处白色的缝线打结,如图 1-10/11。剪断第一处缝线(图 1-12/13);

4. 接着,第三处的缝线利用第二处的缝线作为固定锚点(图 1-14);如图 1-15/16,第二处缝线穿过第三处缝线处;

5. 沿着切口,拉出第二处缝线,第三处缝线打结(图 1-17/18),剪断第二处缝线(图 1-19/20)。

6. 最后,剪断第三处缝线(图 1-21/22)。剩余的切口以此方式依次关闭(图 1-23)。

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 1. 单孔腹腔镜切口简单皮下缝合图示

如果伤口较长,可适当加以缝线。此处的皮内缝合使用的为 3-0 可吸收线(Opepolyx-N;Alfresa Pharma Corporation)。

关闭切口后,涂以适量的类固醇软膏,肚脐凹陷处填一小纱布块。术后 2-3 拿掉纱布块。

手术视频:

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编辑: 程培训

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